Нови приступ у лечењу узнапредовале коронарне болести доводи до побољшаних исхода

Њујорк, Њујорк (04. новембар 2021.) Употреба нове технике која се зове квантитативни однос протока (КФР) за прецизну идентификацију и мерење озбиљности блокада артерија може довести до значајног побољшања исхода након перкутане коронарне интервенције (ПЦИ), према нова студија урађена у сарадњи са факултетом Моунт Синаи.

Ово истраживање, које је прво које анализира КФР и његове повезане клиничке исходе, може довести до широког усвајања КФР-а као алтернативе ангиографији или жицама за притисак за мерење тежине блокада или лезија код пацијената са коронарном болешћу.Резултати студије објављени су у четвртак, 4. новембра, као ново клиничко испитивање на Трансцатхетер Цардиовасцулар Тхерапеутицс Цонференце (ТЦТ 2021) и истовремено објављени у Тхе Ланцет-у.

„Први пут имамо клиничку валидацију да избор лезија овом методом побољшава исходе за пацијенте са коронарном болешћу који су подвргнути лечењу стентом“, каже старији аутор Грег В. Стоун, МД, директор академских послова за здравствени систем планине Синај и професор Медицина (кардиологија) и здравље и политика становништва, на Медицинском факултету Ицахн на планини Синај.„Избегавајући време, компликације и додатне ресурсе потребне за мерење тежине лезије помоћу жице за притисак, ова једноставнија техника би требало да послужи за значајно проширење употребе физиологије код пацијената који су подвргнути процедурама срчане катетеризације.

Пацијенти са болешћу коронарних артерија – накупљање плака унутар артерија које доводи до болова у грудима, кратког даха и срчаног удара – често се подвргавају ПЦИ, нехируршкој процедури у којој интервентни кардиолози користе катетер за постављање стентова у блокирану коронарну артерију. артерије за обнављање протока крви.

Већина лекара зависи од ангиографије (рендгенских снимака коронарних артерија) да би утврдили које артерије имају најтеже блокаде и користе ту визуелну процену да одлуче које артерије лечити.Ова метода није савршена: неке блокаде могу изгледати више или мање озбиљне него што заправо јесу и лекари не могу прецизно одредити само на основу ангиограма које блокаде најозбиљније утичу на проток крви.Исходи се могу побољшати ако се лезије на стенту одаберу помоћу жице за притисак да би се идентификовало које ометају проток крви.Али овај поступак мерења захтева време, може изазвати компликације и подразумева додатне трошкове.

КФР технологија користи 3Д реконструкцију артерија и мерење брзине протока крви која даје прецизна мерења пада притиска у блокади, омогућавајући лекарима да донесу боље одлуке о томе које артерије да стентирају током ПЦИ.

Да би проучили како КФР утиче на резултате пацијената, истраживачи су спровели мултицентрично, рандомизовано, слепо испитивање на 3.825 учесника у Кини који су били подвргнути ПЦИ између 25. децембра 2018. и 19. јануара 2020. Пацијенти су или имали срчани удар 72 сата пре, или имао најмање једну коронарну артерију са једном или више блокада за које је ангиограм измерен између 50 и 90 процената сужених.Половина пацијената је подвргнута стандардној ангиографији вођеној процедури на основу визуелне процене, док је друга половина била подвргнута стратегији вођеној КФР.

У групи вођеној КФР, лекари су одлучили да не лече 375 судова који су првобитно били намењени за ПЦИ, у поређењу са 100 у групи која је вођена ангиографијом.Технологија је тако помогла да се елиминише већи број непотребних стентова.У КФР групи, лекари су такође лечили 85 судова који нису првобитно били намењени за ПЦИ у поређењу са 28 у групи вођеној ангиографијом.Технологија је тако идентификовала више опструктивних лезија које иначе не би биле лечене.

Као резултат тога, пацијенти у КФР групи имали су ниже једногодишње стопе срчаног удара у поређењу са групом која је примала само ангиографију (65 пацијената наспрам 109 пацијената) и мању шансу да им је потребна додатна ПЦИ (38 пацијената према 59 пацијената) са сличан опстанак.На годину дана, 5,8 процената пацијената лечених ПЦИ процедуром вођеном КФР или је умрло, имало је срчани удар или им је била потребна поновљена реваскуларизација (стентинг), у поређењу са 8,8 процената пацијената који су били подвргнути стандардној ПЦИ процедури вођеној ангиографијом , смањење од 35 одсто.Истраживачи су ова значајна побољшања у исходима приписали КФР-у омогућавајући лекарима да одаберу исправне судове за ПЦИ и такође избегну непотребне процедуре.

„Резултати овог великог заслепеног рандомизованог испитивања су клинички значајни и слични ономе што би се очекивало са ПЦИ смерницама заснованим на жици под притиском.На основу ових налаза, након одобрења регулатора, очекивао бих да ће интервентни кардиолози широко усвојити КФР како би побољшали исходе за своје пацијенте.рекао је др Стоун.

Ознаке: Болести и хирургија аорте, Срце – кардиологија и кардиоваскуларна хирургија, Медицински факултет Ицахн на планини Синаи, здравствени систем планине Синаи, брига о пацијентима, Грегг Стоне, МД, ФАЦЦ, ФСЦАИ, ИстраживањеО здравственом систему Моунт Синаи

Здравствени систем Моунт Синаи је један од највећих академских медицинских система у области метроа Њујорка, са више од 43.000 запослених који раде у осам болница, преко 400 амбулантних ординација, скоро 300 лабораторија, школом за медицинске сестре и водећом школом медицине и дипломирано образовање.Планина Синај унапређује здравље за све људе, свуда, прихватајући најсложеније изазове здравствене заштите нашег времена — откривајући и примењујући нова научна учења и знања;развој сигурнијих, ефикаснијих третмана;образовање следеће генерације медицинских лидера и иноватора;и подршка локалним заједницама пружањем висококвалитетне неге свима којима је потребна.

Кроз интеграцију својих болница, лабораторија и школа, Моунт Синаи нуди свеобухватна решења здравствене заштите од рођења до геријатрије, користећи иновативне приступе као што су вештачка интелигенција и информатика, док су медицинске и емоционалне потребе пацијената у центру свих третмана.Здравствени систем обухвата приближно 7.300 лекара примарне и специјалистичке заштите;13 заједничких амбулантних хируршких центара у пет општина Њујорка, Вестчестера, Лонг Ајленда и Флориде;и више од 30 повезаних здравствених центара у заједници.Конзистентно смо рангирани од стране најбољих болница УС Невс & Ворлд Репорт-а, са високим статусом „Хонор Ролл“ и високо рангирани: број 1 у геријатрији и првих 20 у кардиологији/хирургији срца, дијабетесу/ендокринологији, гастроентерологији/ГИ хирургији, неурологији /Неурохирургија, ортопедија, пулмологија/Плућна хирургија, рехабилитација и урологија.Њујоршка амбуланта за очи и ухо на планини Синај је рангирана на 12. месту у офталмологији.УС Невс & Ворлд Репорт „Најбоље дечије болнице“ рангира дечију болницу Моунт Синаи Кравис међу најбоље у земљи у неколико педијатријских специјалности.